被忽视了的院前急救（院前急救的现状）的介绍

溺水院前急救流程

溺水是常见生活意外事件，每年淹溺死者众多。然而很多公众却不知如何施救，即使是一些医护人员也对其中的关键步骤存在错误认识，各类媒体上也有不少急救专家在传播着错误的急救 方法 。下面就是我为大家整理的关于溺水院前方面的急救流程，供大家参考。

溺水者的急救方法

溺水者被救助上岸后，及时有效的现场急救对与挽救其生命至关重要。那种上岸后只顾空出吞入胃内的水或争分夺秒转送医院的作法都将贻误最有效的抢救时机。

首先应清除溺水者口中、鼻内的污泥、杂草等异物，取下活动的假牙，以免坠入气管。保持呼吸道通畅。解开紧裹胸壁的内衣、胸罩、腰带等，使呼吸运动不受外力束缚。这个过程应火速完成。对于尚有心跳呼吸，但有明显呼吸道阻塞的溺水者，先行排水处理，方法是：救助者一腿跪地一腿屈膝，将溺水者腹部置于屈膝的大腿上，使其实部下垂，然后拍其背部使口咽部及气管内的水排出。排水处理应尽可能缩短时间，动作要敏捷，如果排出的水不多，绝不可为此多耽误时间而影响 其它 抢救 措施 。如判断溺水者呼吸、心跳已停止，在保持呼吸道通畅的条件下，立刻进行口对口人工呼吸和胸外心脏按摩。人工呼吸在最初向溺水者肺内吹气时必须用大力，以便使气体加压进入灌水萎缩的肺内，尽早改善窒息状态。在现场抢救的同时应迅速请医务人员到场参与抢救。经现场初步急救后，应迅速转送附近医院继续心肺复苏治疗。在转送途中口对口人工呼吸和胸外心脏按摩下应间断。经现场急救溺水者心跳呼吸恢复以后，可脱去湿冷的衣物以干爽的毛毯包裹全身保暖;如果在寒冷的天气或长时间的水中浸泡，在保暖的同时还应给予加温处理，将热水袋放入毛毯中，注意防止烫伤发生。

儿童 溺水的抢救

每年的夏天，总听说有儿童因溺水被夺去年幼的生命。如果在做好预防工作的同时，学会溺水现场的急救方法，无疑可使垂危的孩子起死回生，减少悲剧的发生。

溺水急救，关键在一个“早”字。溺水后，呼吸道被水分阻塞，支气管痉挛，肺部无法进行气体交换，使身体严重缺氧。也可因冷水或吸入性刺激引起喉头痉挛，声门关闭，呼吸、心跳骤停。人体内的氧储备极少，呼吸完全停止后只能维持机体6分钟的代谢。如不及时恢复呼吸，心跳就会停止，脑细胞死亡。因此，溺水儿童被救上岸，首先要做的不是匆忙找医生或送医院，而是争分夺秒通气、复苏。

首先，迅速检查孩子是否有呼吸和心跳。如孩子嘴唇发紫或苍白、呼吸缓慢或停止、刺激后无反应，脉搏摸不到，心前区无跳动感，可能呼吸、心跳已停，要立即在现场进行人工呼吸和胸外心脏按压。

人工呼吸的具体方法是，让患儿仰卧，解开颈部领扣，用手抠出口腔和咽部异物，如呼吸道内有污水、血块或呕吐物等堵塞，应设法将其吸出，使气道通畅。抢救者一手托住其下颔，使头部充分后仰，避免舌头后坠，保证气体进入呼吸道内;另一手捏住其鼻孔，自己深吸一口气，将口紧对着患儿口内用力吹进，即刻可见患儿胸部鼓起，然后将口离开并放松鼻孔。此时，患儿胸廓会自动下陷而呼出气体。如此反复，连续进行，每分钟吹气20次左右。若孩子年龄小，频率可稍快，但每分钟不应超过40次，一直到自主呼吸恢复为止，不可轻易放弃。只要动脉有搏动，散大的瞳孔有收缩，就有希望复苏。每次吹气量不宜过大，以使患儿胸廓及腹部稍抬起为度，过大可引起孩子肺泡破裂。 胸外心脏按压的具体方法是，将溺水儿童仰卧于硬板或平地，在进行口对口人工呼吸的同时，抢救者先将左手掌平放在患儿心前区，右手握拳，锤击左手背数次，以使心脏复跳。力量强弱则根据孩子的大小而定，若是大孩子，用的力量也应大一些。无论有效与否，应接连施行胸外心脏按压。抢救者一手掌或双手掌置于胸骨下段(相当于两乳头的水平中央处)，将肘关节伸直，有节奏地向脊柱方向进行适量的压迫动作，用力不可过猛，以防造成肋骨骨折、气胸、肝脏破裂等并发症，每分钟80次左右。

如一人抢救，应同时作口对口人工呼吸和胸外心脏按压，按15：2的比例进行，即每按压心脏15次，作人工呼吸二次，反复交替。

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夏季孩子溺水怎么急救

夏季孩子溺水怎么急救

夏季孩子溺水怎么急救被忽视了的院前急救，在炎热的夏天里很多孩子都喜欢去游泳，但是在不注意的时候容易发生意外，当意外发生的时候应该怎么办，下面被忽视了的院前急救我为大家整理了一些关于夏季孩子溺水怎么急救的相关内容，大家一起看看吧！

夏季孩子溺水怎么急救1

儿童溺水

【概述】

溺水是指由于面部及上呼吸道被液体（最常见是水）淹没导致的呼吸功能障碍的过程。一般将经抢救脱险后存活24小时以上者称为溺水，将被淹后当即死亡者称溺死。

【病因】

儿童和青少年溺水的主要原因为失足跌落于泳池、池塘、江、河、湖、海、水井等处或游泳发生意外。1岁左右婴幼儿溺水的常见原因为由于监护者监护缺失，小儿头部跌入水桶、浴缸等较深容器中。其被忽视了的院前急救他原因还有洪水、航船失事及人为伤害等。

1、溺水过程的三种情况

（1）少量水吸入，刺激咽喉及气道，引起喉、气管痉挛，导致呼吸道闭塞而窒息、缺氧，并伴随大量水吞入消化道加重呼吸道阻塞。随着缺氧加重，喉、气管痉挛减轻，更多水和水中异物吸入呼吸道，引起肺水肿，影响肺气体交换。这类情况占死亡尸解中的10%～20%。

（2）大量水和水中的异物吸入导致机械性气道梗阻而窒息，此类情况较少。

（3）溺低温水：坠入低于5℃的'冷水，可发生迷走神经反射引起心动过缓或室颤，导致心脏骤停。20℃以下冷水淹浸面部，刺激三叉神经引起迷走神经反射，导致心动过缓或心脏停搏。以上过程的结局都是严重缺氧、二氧化碳潴留和酸中毒。脑与心对缺氧最敏感，故溺水首先影响脑和心脏功能。严重低氧血症3～4分钟即可昏迷死亡。一般认为常温下心搏呼吸停止4～6分钟，即存在大脑不可逆性损害，即使复苏成功，也将留有严重神经系统后遗症。

2、不同水域溺水对人体的影响

（1）溺淡水：大量水分被吸入呼吸道，引起肺水肿。肺内水分迅速经肺毛细血管进入血液循环，使血容量骤增，血液稀释，引起急性溶血，血中钠、氯、钙离子降低，钾离子升高。高血钾抑制心肌功能，改变心肌应激性，可导致心动过缓、心律失常和心脏停搏。

（2）溺海水：海水相对人体体液为高渗，氯化钠浓度为3、5%，吸入大量海水后，血循环中大量液体移向肺部，引起严重低血容量、血液浓缩和肺水肿，血中钠、氯和钾离子均升高，血压迅速下降，心功能衰竭而死亡。

（3）溺污水：易并发细菌或真菌感染。

（4）继发性损伤：溺水后除了窒息缺氧继发的心脑和其被忽视了的院前急救他器官缺氧性损伤外，复苏成功后继发损伤包括缺血再灌注损伤、自由基损伤、全身炎症反应、迟发性肺水肿、继发感染、低体温或持续高热等，若不能及时纠正，仍可出现继发性呼吸循环衰竭，危及生命或遗留永久性脑损伤。

【诊断】

1、诊断的要点

应迅速了解溺水的时间、水温、水的性质（淡水、海水或脏水），获救时意识状态，有无自主呼吸、心率、瞳孔大小及光发射、体温、血压、呼吸道分泌物的量及性质，有无外伤，溺水前有无基础疾病，复苏开始的时间及反应。

2、临床表现

（1）溺水当时的症状：溺水时间越长症状越重。溺水即刻如被救起，一般神志尚清楚，可血压升高，心率增快。溺水1～2分钟水经呼吸道进入肺内可致剧烈呛咳，喉痉挛，窒息。水经食管进入胃内可引起呕吐，呕吐物误吸后又加重呼吸道梗阻和窒息，表现为神志模糊、面色苍白、呼吸表浅不规则、血压下降、心跳减慢和反射减弱。溺水3～4分钟神志不清，青紫，颜面水肿，双眼充血，血性泡沫痰，四肢冰凉，血压下降。常有肺部湿啰音及心律失常。吞入水过多者腹部膨胀。

（2）继发性脑缺氧、脑水肿的症状：谵妄、抽搐、昏迷、视觉障碍、瞳孔和肢体肌张力改变。

（3）继发性心肌损害的症状：脉弱、低血压、心律失常、心动过速或过缓、奔马律、室颤和心搏停止。

（4）其他器官损害：心脑以外器官缺氧损伤相应表现，如可并发急性肾衰竭，急性呼吸窘迫综合征，肝、胃肠功能障碍，凝血功能异常，肺部感染、吸入性肺炎等。体温不升或高热。溺水后常出现低体温（核心体温低于35℃），体温32～35℃即可发生中枢神经抑制；低于30℃可呼吸中枢、心血管功能抑制，出现致死性心律失常；低于28℃可出现假死状态。同时合并外伤，如脊柱、头颅和内脏损伤，出现相应症状。

【治疗】

溺水过程极短，抢救必须争分夺秒，原则是立即解除呼吸道梗阻，恢复自主呼吸，恢复心跳，加强监护，防止感染等并发症。

1、院前急救

（1）水中救生：救助者首先要考虑自身的安全，其次是救助同伴的安全，最后才考虑被救者的人身安全。救助方法的选择顺序要由低风险至高风险进行，首先选择不下水的救生方法，其次才选择下水救生，同时呼叫专业救援系统和120急救系统。深水淹溺时，营救者应从溺水者背面托起头或拉住胸，保持溺水者口鼻露出水面，游泳将其拖上岸，并应保护好自己，谨防被溺水者缠住。溺水者距岸边很近或坠入冰窟，可用绳索、木棍、衣物等让溺水者抓住拉出水面。冰上救生时，营救人员应趴在冰面上，并在冰洞旁铺上木板。下井救生时营救人员自己应先系好绳索。

（2）现场急救：原则是迅速恢复呼吸、心跳，组织护送医院。若患儿已经严重呼吸障碍或心跳呼吸停止，应立即实施心肺复苏，即胸外心脏按压和口对口呼吸，而不是首先控水，强调不要因为控水而延误心肺复苏。心肺复苏方法：见心肺复苏条目。口对口呼吸时应先清除口腔内泥沙、杂草及呕吐物等异物。在抢救过程中注意防止误吸、身体保温和复温。徒手心肺复苏无效，有条件时现场气管插管，给氧，开放静脉通道，使用肾上腺素。送往医院途中监测呼吸、心跳，需要时边转运边实施心肺复苏。同时注意脊柱外伤、颅脑外伤的保护和其他外伤的初步处理。

2、医院内救治与监护

所有溺水患儿经现场抢救后均应住院治疗，严密监护，溺水较轻者观察至少6～8小时。现场抢救后呼吸、心跳没有恢复，不管淹溺多少时间，到医院后仍应进行正规心肺复苏。初步复苏成功后的治疗包括以下几个方面：

（1）呼吸支持：昏迷者气管插管保持呼吸道通畅，防止胃食管反流。呼吸不规则或无自主呼吸给予机械通气。肺水肿给予呼气末正压通气。

（2）循环支持：包括维持有效循环血量。低血压可用多巴胺，低心排出量可用肾上腺素。纠正心律失常，室颤可点击除颤或用胺碘酮等药物除颤。

（3）防治脑水肿：头肩部抬高15°～30°。复苏后仍昏迷、循环功能稳定者可给予诱导性低温（34～36℃）疗法，或仅头部低温。控制高血糖，防止低血糖。脑水肿者使用20%甘露醇、呋塞米和糖皮质激素。

（4）复温：核心体温低于32℃需要复温，可用体温调节毯，或将输入的氧气、液体加温至37～40℃，或用温热液体灌洗胃，也可采用更快捷的血液透析、体外循环等方法复温。

（5）防治感染：监测痰培养和血培养，有细菌感染证据者给予有效抗生素治疗。特别注意吸入脏水者有发生全身曲霉菌感染可能，河水或水库溺水者有螺旋体感染可能，及时给予相应抗生素治疗。

（6）高压氧治疗：患儿呼吸、循环功能恢复后即可进行，有利于改善脑缺氧，减轻脑水肿，降低颅内压，可能对改善预后有益。

（7）其他对症治疗：纠正水电解质、酸碱平衡紊乱；提供足够能量；镇静止惊；大剂量维生素C、E等以清除自由基，减轻细胞损伤；保护肝肾功能等。

【预防】

1、教育儿童不到非正规游泳场所游泳、戏水。避免单独一人、饥饿、身体不适或饭后立即游泳，避免不适应水温下水。小儿游泳必须有家长陪同。

2、有婴幼儿的家庭避免小儿接触到较深盛水的容器。婴幼儿洗浴时不能脱离监护人的视线。

3、游泳场所必须具备符合规定的预防溺水硬件设施及合格的救生员，配备急救设施。

4加强对不能游泳的开放水域管理，设置危险、禁游泳标志和相应设施。

5、预警洪涝灾害，提前做好转移安置工作。

【小结】

1、溺水是儿童意外死亡的第一位原因。

2、溺水的过程包括喉、气管痉挛，呼吸道机械性梗阻，呼吸心搏骤停，缺氧性器官损害，同时伴或不伴脊柱、头颅、内脏损伤。溺大量淡水可发生血容量骤增、血液稀释，急性溶血和低钠血症。溺大量海水可发生严重低血容量、血液浓缩、肺水肿和高钠血症。溺低温水易发生心血管及中枢抑制。发生溺污水易并发细菌或真菌感染。

3、溺水的现场抢救首先是迅速恢复呼吸与心跳，严重呼吸障碍或心跳停止者，应立即心肺复苏，而不是控水后心肺复苏。

4、所有溺水患儿均应住院观察治疗。住院后心跳未恢复者仍应正规心肺复苏。复苏后的治疗主要为脑复苏、对症支持和器官保护。

夏季孩子溺水怎么急救2

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水域活动地点，遵循「挑三、检四」规则 1 挑三

1、「挑」选设有救生人员值勤的水域，勿于「禁止戏水(游泳)」或「水深危险」等标志的区域戏水。

2、 「挑」选天气状况良好之时段，如天候不佳甚至打雷下雨、 台风前后，不可下水。

3、「挑」出暗藏恶流处所并远离之，如低顶水坝、拦砂坝 处常可发现翻滚流，可将人员或物体吸住翻滚，造成受困与伤亡。

2 检四

1、「检」视自身健康状况，下水前应充分暖身。

2、「检」查有无穿著游泳衣、或救生衣等服装，千万不可穿 著牛仔裤入水。

3、「检」查附近是否有无救生绳、圈或具有浮力之物品，万 一溺水事故发生，可作为实施岸上救援之用。

4、 随时「检」视环境状况，注意涨退潮时间或山洪爆发前兆(如上游传来隆隆声、溪水变色或水面忽然上升等现象)，远离危险处所。

溺水后如何自救及安全守则

1、 当自身发生溺水状况时，切勿惊慌，并尽可能以最少的体 力，在水中维持最长的时间，利用身上或身旁任何可增加浮力的物体，使身体上浮，以待救援。而自救分会游泳和不会游泳，方法不一样。

步骤1：不会游泳采用大字浮：首先深呼吸，把气憋在胸腔，身体展成大字，漂在水上。

步骤2：感觉快要下沉时，再深呼吸一口，这样人就能浮在水面上。

Tips

1、掉水里时千万不要挣扎，越是挣扎，下沉越快。

2、 利用仰漂或水母漂姿势延长待救时间：如果会游泳，则可选择水母漂， 吸气后全身放松，俯漂在水面，四肢自然下垂，像水母般静静漂浮在水面，保存体力，等待救援的到来。

3、 遇到溪水暴涨而被困在岩石或沙洲上时，应保持冷静等待救援，大声呼叫请求支援。

4、 缓和呼吸频率，放松肌肉，并减慢任何动作。

如发现溺水，请遵循下列原则：

1、 切勿自行冒然下水施救。

2、大声呼叫请求支援。

3、打 118、119 或 110 向海巡、消防或警察等单位求援。

4、察看是否有救生绳、圈或具有浮力之物品，于岸上实施救援。

如果没有专门的救生工具怎么办?不用慌，很多生活用品都可以秒变救生工具，如红领巾打湿了，可以变成救生绳、空可乐瓶放在腋下和下巴处、可以增加浮力、背的包包，倒掉里面的东西，抛到溺水者的脸前，关键时候可以救命。

学会游泳，增强安全意识

溺水自救和互救，都是溺水发生后的急救。预防溺水，更要防患于未然，坚决杜绝溺水事故的发生。防溺水最好的方法是四个字：学会游泳。同时，增强安全意识，安全地玩水。以下是在戏水前，必须考量的10点建议：

1、 戏水地点需合法，要有救生设备与人员。

2、 避免做出危险行为，不要跳水。

3、 湖泊溪流落差变化大，戏水游泳格外小心。

4、 不要落单，随时注意同伴状况位置。

5、 下水前先暖身，不可穿著牛仔裤下水。

6、 不可在水中嬉闹恶作剧。

7、 身体疲累状况不佳，不要戏水游泳。

8、 不要长时间浸泡在水中，小心失温。

9、 注意气象报告，现场气候不佳不要戏水。

10、 加强游泳漂浮技巧，不幸落水保持冷静放松。

院前急救的步骤及流程

1.出车前的准备工作

由于救护车车厢空间有限，车厢内急救器械、药品及一次性医疗耗材是按常规出车情况配备的，如遇特殊情况，像大型车祸、食物中毒及临产妇等急救任务，急救护士则应根据现场情况增加相应医疗器械及药品，如骨折固定装置、外科急救包、洗胃夜及待产包等，做好有备之战。

2.指导现场自救

在出车的途中，院前急救护士可以通过车载电话及时正确指导现场报警人及早给伤病员进行一些救助，如外伤病人不要随便搬动，以防造成二次损伤；被强酸强碱烧伤的病人，应立即脱掉衣服，并用大量清水冲洗；一氧化碳中毒病人，则立即开门窗，把病人移至室外通风处，解开衣领等，为急救人员到达救治提供条件。

3.现场救治默契配合

由于现场情况难以预料，到达现场时院前急救护士应发挥其主动协助能力和临场应变能力，严格遵守原则，默契配合院前急救医师做好伤病员的救治工作，尽量使每位伤病员得到合理的救治。特殊情况时，应根据现场情况临时调整工作程序，及早开展施救，如快速开放气道、及早建立静脉通道、迅速包扎止血等。长期固定的一组急救单元成员，院前急救护士对院前急救医师的肢体语言领会如神，这为伤病员的救治赢得更多的抢救时间。

4.途中转运的监测

院前急救病人因其病种多，病情杂，且由于救护车诊疗设备少，现场急救时有相当一部分病人诊断不能明确，这就增加了病人转院途中监护难度。院前急救护士应认真负责监测病人的病情变化，除注意监测病人的生命4大体征外，还应注意病人全身其他情况的变化，如面部表情及肤色等。如果发现心电监护的显示值与病情实际情况不符合时，则应立即进行手工监测，并报告院前急救医师，以便病人得到及时救治。

5.途中转运的心理护理

院前急救的伤病员有相当一部分家属都不在现场，转运途中的心理护理就显得尤为重要。急救护士除认真做好护理操作，给病人安全感外，还应根据病人的情况进行不同的心理指导，让病人有“家”的归属感。

如车祸断肢病人，急救护士此时就少言语，多用肢体语言安慰病人，像掖被、擦拭皮肤污垢；对于未明确诊断的急腹痛患者，则应耐心解释病人提出的质疑，向病人说明暂不用药，以便观察。情，为进一步诊断提供依据的重要性；对于心梗病人，应主动询问其生活习惯，告知自我保健及自救知识，减少心梗发生的概率。

6.病人的交接工作

病人被安全送到急诊科后，院前急救护士应与急诊科护士做好病人病情交接，包括病人的生命四大体征、用药情况，各种引导引流情况、外伤的部位及处置情况等，以便急诊科护士制定病人的护理方案。

被忽视了30年的院前急救问题，究竟存在哪些问题？

河南女大学生生前拨打被忽视了的院前急救的120急救电话被忽视了的院前急救，在寻求救助的时候，因为病痛不能准确描述自己的状况，而电话另一端的120急救人员的业务能力和处理的方式对女孩的病情的延误也起到被忽视了的院前急救了不可推卸的责任，通过电话录音中的对话，女孩已经在极力忍受病痛提供自己的位置信息，但是对应的是急救热线那一头的工作人员对需要救助人员的态度的冷漠、对危急病症严重缺乏敏感度以及处理方式的简单粗暴，最终使女孩丧失被忽视了的院前急救了最后一线获得救助的机会，直到2个小时后才被回来的室友发现叫来了救护车，然后生命却再也回不来了。

120急救热电话在大多数人看来应该是与医疗体系相同的的属于专业性比较强的岗位，是一个救命岗位，按照医疗服务体系的规划，这个岗位准确的称呼应该是院前急救，重要程度甚至超过了急诊室的急救和ICU的救治，他对直接决定救护车派遣以及采取哪种救治方案，然而，真正的急救电话却远远没有达到人们渴望的专业程度，而更多的则是起到接电话，登记病症、位置等信息资料然后派出救护车的接线员的工作性质，所以，河南女大学生的遭遇其实在全国是普遍的。因为我们的急救专业有明确的系统化的分类也才不过几年时间，急救医生的专业性、学科化也受限于医学专业院校的设置，而相对于跟前沿化的院前急救的培训则更是仅仅处于起步状态。

院前急救的专业人才的稀缺，除了在医疗体系不受到重视，因为一方面需要专业系统的培训，另一方面高学历、高职称的医生会觉得在急救中心工作是一种浪费，所以造成了人员的不稳定，和人才的流失，所以120急救接线员虽然身处院前急救的重要位置，然而招聘中却因为专业医疗人员的匮乏而甚至都不需要具有一定的医师资格。

被忽视了30年的院前急救问题，该如何得到改善？

我觉得需要加强相关工作人员的培训工作，更需要进一步规范工作人员的具体工作动作。

因为很多人本身对院前急救的概念就不了解，大家普遍也容易忽视院前急救工作，当患者需要得到紧急治疗的时候，如果相关工作人员缺乏相应的专业素质，急救行为就没有办法正常开展，有些工作人员甚至会因为自己的疏忽问题而造成患者受到更大的伤害，所以院前急救的问题确实需要尽快改善。

1、第1个方式是加强工作人员的培训力度。

试想一下，如果院前急救的工作人员本身缺乏相应的专业素质，对于患者来说，甚至患者都需要去配合这些工作人员，这个行为会显得非常荒谬。特别是对于急救工作的接线人员来说，在没有接受相应的岗前培训之前，我个人认为接线人员不能正常上岗，我们需要充分为患者的生命安全负责，一定不能把院前急救的培训当成儿戏。

2、第2个方式是规范工作人员的工作动作。

在工作人员开展相关机构工作的时候，我们需要让每一个工作动作具体化，同时也需要严格规范工作人员的行为方式。从某种程度上来说，院前急救本身可以进行规范化管理，很多患者的情况也大致雷同，所以我们完全可以采用相应的模板来开展所有工作，我们需要给工作人员制定出标准化的工作模式。

3、第3个方式是加强监督力度。

在没有得到相应的医学训练之前，院前急救的工作人员不能正常上岗，我们也需要对相应的现象进行监督。以我个人来看，我们需要对每一个技术中心进行相应的监督，更需要通过制定流程的方式来确定每一个急救中心的工作。院前急救一般会应对突发的业务状况，所以每位工作人员都需要提高自身岗位的责任心和使命感，所有的监督手段都是为了提高这些工作人员的实际工作能力。