新医改内容（新医改内容包括什么）的内容

新医改主要内容

新医改将从着力解决人民群众反映强烈的“看病难、看病贵”问题入手新医改内容，在2009-2011年要重点解决以下五个方面的问题新医改内容：

第一是加快推进基本医疗保障制度建设，城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗参保（合）率均达到90%以上，健全城乡医疗救助制度，明显减轻城乡居民个人医药费用负担。

2010年各级财政对城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的补助标准提高到每人每年120元。2010年新医改内容我区参合农民146812人，参合率达95.18%，统筹区域内新农合政策范围内住院费用报销比例63.05%，新农合统筹基金最高支付额达2万元。

第二是初步建立国家基本药物制度.建立比较完整的基本药物遴选、生产供应、使用和医疗保险报销的体系。2009年，国家公布基本药物目录307种；我区政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并实行零差价销售。

第三是健全基层医疗卫生服务体系，加快农村三级医疗卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设，发挥县级医院的龙头作用，用3年时间建成比较完善的基层医疗卫生服务体系。

第四是促进基本公共卫生服务逐步均等化。从2009年起，逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务。

健全城乡公共卫生服务体系，完善公共卫生服务经费保障机制，至2010年，我区人均基本公共卫生服务经费标准达21.5元。

第五是推进公立医院改革试点，推进公立医院补偿机制改革，加大政府投入，完善公立医院经济补偿政策，逐步解决“以药补医”问题。

扩展资料新医改内容：  

我国在2009年公布国家基本药物目录，并建立国家基本药物目录遴选调整管理机制，对目录进行定期调整和更新。

根据这一《实施方案》，我国将建立基本药物优先选择和合理使用制度，所有零售药店和医疗机构均应配备和销售国家基本药物，满足患者需要。从2009年起，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其新医改内容他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。

《实施方案》指出，允许患者凭处方到零售药店购买药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。

建立国家基本药物制度，对于保障人民群众用药的公平可及和安全有效，降低群众用药负担具有重要意义。

根据世界卫生组织（WHO）的定义，基本药物是指满足大部分群众的卫生保健需要，在任何时候均有足够的数量和适宜的剂型，其价格是个人和社区能够承受得起的药物。

为此，新公布的《实施方案》明确提出，国家制定基本药物零售指导价格。省级人民政府根据招标情况在国家指导价格规定的幅度内确定本地区基本药物统一采购价格，其中包含配送费用。政府举办的基层医疗卫生机构按购进价格实行零差率销售。

同时，要初步建立基本药物供应保障体系。充分发挥市场机制作用，推动药品生产流通企业兼并重组，发展统一配送，实现规模经营；鼓励零售药店发展连锁经营。政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定的机构公开招标采购，并由招标选择的配送企业统一配送。

参考资料来源：百度百科-新医改方案

参考资料来源：中国人民政府网站-新医改方案解读：我国将公布国家基本药物目录

参考资料来源：百度百科-新医改

新医改是什么？

新医改是中共中央、国务院向社会公布了关于深化医药卫生体制改革的意见。《意见》提出了“有效减轻居民就医费用负担，切实缓解‘看病难、看病贵’”的近期目标，以及“建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”的长远目标。

五项重点：

1、实现全民医保

3年内使城镇职工和居民基本医疗保险及新型农村合作医疗参保率提高到90％以上。2010年，对城镇居民医保和新农合的补助标准提高到每人每年120元，并适当提高个人缴费标准，提高报销比例和支付限额

2、初步建立国家基本药物制度

建立科学合理的基本药物目录遴选调整管理机制和供应保障体系。将基本药物全部纳入医保药品报销目录。

3、健全基层医疗服务体系

从09年开始，逐步在全国建立统一居民健康档案。增加公共卫生服务项目，提高经费标准。充分发挥中医药作用。

4、促进基本公共卫生服务均等化

从今年起，中国逐步向城乡居民统一提供疾病预防控制、妇幼保健、健康教育等基本公共卫生服务,人均经费标准今年不低于15元，2011年不低于20元。

5、推进公立医院改革试点

今年开始试点，2011年逐步推开。改革公立医院管理体制和运行、监管机制，提高公立医疗机构服务水平。推进公立医院补偿机制改革。加快形成多元化办医格局。

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2017年医改政策

2017年医改新出台，有哪些关于医改新医改内容的新消息值得关注。以下是我为大家整理的关于2017年医改政策，给大家作为参考，欢迎阅读!

2017年医改政策

1.“两票制”要推行

国医改办发〔2016〕4号《印发关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见(试行)的通知》指出：公立医疗机构药品采购中逐步推行“两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购中推行“两票制”。综合医改试点省(区、市)和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，争取到2018年在全国全面推开。这一政策，必定会成为对医药行业影响最大的政策，对药品流通企业和医疗机构带来很大的影响，医药流通企业将会出现重大的洗牌，医务人员价值承认靠社会补偿机制(回扣)调动积极性的 渠道 被切断，对医院绩效管理提出的挑战更高。

2.分级诊疗试点范围扩大

2016年，国家启动在70%的地市开展分级诊疗试点。2017年，试点地区将扩展到85%的地市，以慢性病和重点人群为切入点，做实做细签约服务包，家庭医生(团队)签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达到60%。分级诊疗的试点范围明显要大增新医改内容了。分级诊疗试点扩大，对各级就医导向必将发生重大的变化，特别是加强与医保政策衔接，对各家医院的绩效管理必将带来影响。

3.城市公立医院综合改革全覆盖

2017年城市公立医院综合改革实现全覆盖，且启动城市公立医院综合改革示范。还要推进委属(管)医院参加属地公立医院综合改革。继基层机构和县级公立医院改革之后，城市公立医院大面积迎来各项改革新政，特别是实行零差率、医疗机构应按照药品通用名开具处方，并主动向患者提供，不得限制处方外流， 对医院的冲击必然不可小觑，医院从以前的徘徊观望，到现在的突然袭击，医院没有做好充分准备，对医院精细化运营管理和经济财务都提出了严峻的挑战。

4.去编制推动医生“自由执业”

深化公立医院编制人事制度改革，选取部分三级甲等医院实行人员总量管理试点，中组部出台《公立医院领导人员管理暂行办法》。这其实就是从三甲医院开始去编制化，也意味着三甲医院医生将最先变为“自由人”。在工资总额控制的条件下，如何留住医生，通过合理的绩效激励医生，成为摆在医院管理者面前不可逾越的“坎”。

5.医药电商放开解禁

医改新政明确提出，推广应用现代物流管理与技术，规范医药电商发展，健全中药材现代流通网络与追溯体系，促进行业结构调整，提升行业透明度和效率。而且国务院印发的《关于第三批取消中央指定地方实施行政许可的决定》再取消了39项，其中最引人关注的就是第28项：取消互联网药品交易服务企业(第三方平台除外)审批。这一举动被业界解读为“医药电商敞开了”。

6.阳光自主采购

医改新政明确指出，要完善以省(区、市)为单位的网上药品集中采购机制，落实公立医院药品分类采购，坚持集中带量采购原则，公立医院改革试点城市可采取以市为单位在省级药品集中采购平台上自行采购，鼓励跨区域联合采购和专科医院联合采购。做好基层和公立医院药品采购衔接。推进公共资源交易平台整合。原来的统一采购制度开始放水，允许医疗机构阳光议价采购。还有值得一提的是，研究制订高值医用耗材采购统一编码，推动高值医用耗材阳光采购。提高科技创新能力，加快重大药物、诊断试剂、高端诊疗设备等研发，实施国产医疗设备发展应用试点示范项目，促进生物医药战略性新兴产业快速发展。国产医疗设备的推广应用连年成为卫计委的工作重点。医院靠进口设备赚钱的渠道也越来越窄，对医院的收入都会带来极大的影响，因为物价收费进口的设备价格比国产设备都贵，都必将影响到医院的绩效管理。

7.医疗反腐升级风险大增

加强卫生计生行风建设。具体 措施 则包括：修订完善“九不准”规定，继续开展大型医院巡查工作，完善行业禁入制度，探索建立守信激励和失信惩戒机制，建立用药和医用高值耗材公开公示制度，以及重点领域专项整治等。2016年底的舆论先行央视的炮轰，其实就是信号，年初的国家卫计工作会议、医改会也传达出这一点，治理药品腐败无疑是所有政策之中一个关键点，除了助推两票制等药品政策的推行外，对建立合理的医务人员薪酬体系同步推进。注定2017年医疗反腐必然升级。

8.医保支付制度改革

医改新政指出，进一步完善药品价格形成机制，强化价格、医保、采购等政策的衔接，逐步建立符合我国药品市场特点的药价管理体系。建立健全医保药品支付标准，结合仿制药质量和疗效一致性评价工作，逐步按通用名制定药品支付标准。不久前，国家发改委、卫计委、人社部三部委联合下发的《关于推进按病种收费工作的通知》，要求各地二级及以上公立医院都要选取一定数量的病种实施按病种收费，城市公立医院综合改革试点地区2017年底前实行按病种收费的病种不少于100个。

医保支付制度改革，对医院提出了更大的挑战，DRGs医保支付结算办法必然兴起，医保基金的有限性与民众健康医疗需求的无限性及医院收入的驱动性，三者之间的矛盾日益突出，医保基金串底风险大增，维持基金的安全涉及到社会的和谐稳定。医保支付对带来的冲击不可估量，甚至引导着医改的主流方向。医院的增收遇到“天花板”，医院员工的绩效如何提升。

9.社会办医高潮掀起

推进卫生领域政府和社会资本合作，优先支持举办非营利性医疗机构，鼓励发展儿科、精神科、老年护理等薄弱的专科医疗机构，支持社会力量举办医学检验、病理诊断、医学影像检查、消毒供应和血液净化机构，保障同等待遇。医学检验中心、病例诊断中心、医学影像中心等，已经由国家发文，获准给予独立法人地位。在政策诱导之下，医生的自由执业，公立医院5大科室，或迎来新的高潮。

10.薪酬制度改革提速

医改新政提出，要实施公立医院薪酬制度改革试点方案，建立健全符合行业特点的人事薪酬制度。公立医院薪酬改革最可能的就是将医生收入与药品、检查费等收入脱钩，个别地区也可能效仿三明市实行年薪制。而与薪酬改革相伴的，结合国家政策风向，是医疗卫生价格改革，具体说是要提高医生诊疗费，同时降低检查检验费用。耗材占比的控费目标是要降到20%以内的，2017年则是考核大限。

医院薪酬制度特征

1.医院绩效关注度高

医院绩效之所以关注度高，由于涉及员工的切身利益，医院员工都很关注是很正常的，这也决定了医院绩效要走民主路线，广泛的调查研究是咨询不可忽视的，俗话说没有调查就没有发言权，绩效不是简单的算钞票。

2.医院绩效敏感性强

医院绩效还有个特点，因为涉及到利益的调整，就是敏感性强，温家宝曾说过“调整利益比调整人的灵魂都难”，绩效调整就是利益的再分配，绩效管理咨询师就像灵魂的工程师，对咨询老师要求较高。不但懂业务，关键要懂人心。

3.医院绩效难度大

医院绩效由于关注度高，敏感性强的特点，所以绩效管理咨询难度大，对咨询公司提出的挑战也高，第一难是公平性，如何兼顾公平，解决不患贫富患不公是绩效分配的第一难点，第二难点是激励性，如何体现效率优先，解决激励有效的问题是第二难，第三难点是绩效管理工具选择，选择什么 方法 ，是收支结余提成、RBRVS、PF、DRGs等，都成为问题，第四难点是对管理的规范促进和提升，绩效不是简单的发钞票，如何与管理有效结合，对管理起规范和促进作用，建立的BSC、KPI等考核体系如何与绩效衔接等。第五难专业性强差异处理问题，医院众多科室分工的不同，如何处理众多不同科室之间的差异是难点。

4.医院绩效是大政治

医院绩效同时还是大政治，不但要符合医改的大正方针政治问题，涉及到院长的“乌纱帽”，这就需要绩效方案需要规避政治政策风险，同时由于绩效方案是利益的在调整，设计员工的切身利益，涉及到内部的和谐稳定，是一门政治经济学。

对医院绩效管理的巨大冲击倒逼更新迭代、升级

医院赖以生存的以药养医局面面临调整，医院大变革时代真的到来，传统的收支结余成本核算提成绩效的方式，面临重大的冲击和挑战，新政治新医改新形势倒逼医院绩效管理更新迭代，工作量效能积分为导向的绩效管理必然成为主流，推动医院精细化管理升级。

1.医院绩效管理的“五代”

王虎峰教教授(中国人民大学医改研究中心)把医院绩效管理划分“五代”，第一代：收支结余系数提成;第二代：非经济指标纳入绩效体系;第三代：目标管理设计驱动型绩效管理;第四代：将卫生技术评估(HTA)应用，DRGs和RBRVS)，没有考虑成本效益和社会适应性问题。提出：如果能将绩效管理中的考核算法与HTA技术结合进行，就能矫正长期以来成本核算算法对现有技术及价格的扭曲，这关系到“绩效管理的基地找平”;第五代：促进改革和创新，即适应改革趋势，又能促进医院的创新发展。

2.工作量效能积分绩效管理属于第几代

《工作量效能积分法绩效管理模式》，纵观中西，洋为中用，结合目前国情院情，本土化特征，是中国传统易经辩证哲学的结晶。按照“五行辩证”，把握医院绩效管理规律，发现内在共性，实现“政府要公益、患者要满意、医保要控制、员工要待遇、医院要效益”的“纳什均衡”，确保医院绩效管理与社会和谐互动，对于目前中国医院管理转型升级至关重要。

工作量效能积分法绩效管理模式，属于第五代绩效管理模式，不但可以矫正成本核算体现的是“多收多得”，不能体现多劳多得和优劳优得，不能体现技术含量、风险、贡献等弊端，而且可以衔接第四代，包容第一、第二、第三代，以适应新医改“公益性”回归为目标，运用综合管理技术，把医院门诊人次、出院人次，按照价值系数、业务量点数、成本控制点数、效能考核点数进行积分设计，通过绩效工资公平性标杆绩效预算分配，按照点值进行绩效工资核算、考核、分配。

3.为何说工作量效能积分绩效管理模式符合新医改

大变革时代的到来，传统的收支结余提成绩效工资刺激多收多得，对医院提出了诸多的挑战，医务人员的积极性如何充分调动，工作量效能积分绩效管理模适应新医改，主要原因有：

第一，有利于防范政策政治风险，不与收入挂钩，适应医改新政;

第二，有利于提高内部分配的公平性，兼顾公平与效率提升;

第三，有利于医院管理目标计划实现，强化了管理幅度和执行力提升。

总之，新的形势倒逼医院绩效管理“更新迭代”，在医院咨询辅导案例中，取得了较好的效果，受到了业绩的一致好评，《医院绩效变革—工作量效能积分法绩效管理模式实操》一书，由中国发展出版者出版，欢迎医院绩效管理者同仁交流探讨。

2017年医改三项改革政策细则

1、医事服务费

医事服务费是本次改革新设置的项目，其目的是补偿医疗机构部分运行成本，体现的是医务人员的技术劳动价值，推动分级诊疗，其对应的原来收费项目是药品加成、挂号费和诊疗费。

此次医改，全部取消药品加成(不含中药饮片)和挂号费、诊疗费，设立医事服务费，所有药品实行零差率销售。

北京市医保基金将医事服务费整体纳入城镇职工基本医疗 保险 、城乡居民基本医疗保险、生育保险和工伤保险报销范围内。门诊医事服务费实行定额报销，参保人员发生的医事服务费按规定报销。

2、规范医疗服务价格

本次改革，对435个医疗服务项目价格进行规范调整。

这些项目具体包括：

综合医疗服务类(床位、护理等)125项，占28.7%;

影像学诊断类(CT、核磁等)185项，占42.5%;

中医医疗服务类(针灸、推拿等)96项，占22.1%;

临床手术治疗类(阑尾切除术等)26项+临床物理治疗类(放疗等)3项，占6.7%。

上调项目：

床位、护理、一般治疗、手术、中医等体现医务人员技术劳务价值项目价格。

如普通床位费从现行28元调整为50元，二级护理从7元调整为26元，阑尾切除术从234元调整为560元，针灸从4元调整为26元等。

降低：

CT、核磁等大型设备检查项目价格。

如头部CT从180元降低到135元，核磁从850元降低到400-600元，PET/CT从10000元降低到7000元。并通过配套取消药品加成和药品阳光采购降低了药品价格(平均降幅在20%左右)。

此次所公布的项目价格为最高指导价格，下浮幅度不限。另外，此次调整的435项医疗服务价格项目，除国家明确规定不能报销的个别项目外，全部纳入医保报销范围。其中，新增的55项专项护理和新生儿诊疗项目全部纳入报销范围，特别是此次调整后的96项中医类项目，也全部纳入报销范围。

根据卫生部门测算，通过“一升两降”的结构调整，全市医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用负担没有增加。

但就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响。

比如，对于一次诊疗过程以药物治疗为主，或较多涉及CT、核磁检查的患者，其就医费用一般会有所下降;若诊疗过程中以技术劳务治疗项目为主，则患者诊疗费用会有一定增加。

根据卫生部门的测算，门诊患者医疗费用总体有所下降。

通过卫生部门对405个病种的静态测算显示，改革后，门诊患者次均费用平均降幅为5.11%，住院患者例均费用平均涨幅为2.53%。短期看，不同患者费用有升有降，不太均衡，但从长期看，通过医疗服务的调整和规范，最终是让百姓受益。

常见病、慢性病患者费用变化方面，门诊常见病、慢性病患者(如糖尿病、高血压等)，改革后门诊次均医疗费用从602.44元，下降到560.30元，降低42.14元，平均降幅7%，高于门诊患者次均费用降幅;住院常见病、慢性病患者(如老年性白内障、心绞痛、脑梗死、类风湿等)，改革后住院例均医疗费用由24296.24元上涨到24432.98元，例均上涨138.75元，增幅0.56%，低于住院患者例均费用涨幅。

3、药品阳光采购

药品阳光采购，是北京药品采购的一种新机制。

这意味着医疗机构采购药品，全部在政府搭建的网上药品集中采购平台上进行，其价格与全国省级集中采购的最低价动态联动，且保持公开透明。

据北京市卫计委新闻发言人高小俊透露，该平台上已经有包括医保药品在内的4万多种品规包装的药品。

对于低价短缺药品则不再设置全国最低参考价，通过市场的价格作用保证临床药品供应。

其中还包括大家很关心的一个点，就是实现基层医疗机构与二三级医院采购目录统一。

此次医药分开改革，原基层医疗机构与二三级医院的药品采购平台合二为一，社区能够采购到大医院的所有药品。

联动以后，基层反映集中几个药品，如用于降低血糖的“格华止”(二甲双胍片)因原政策限制不能进入基层医疗机构销售，阳光采购后就能在家门口的基层机构就医取药了。

与此同时还享有药品降价带来的实惠，如“格华止”的降价幅度达到了8.9%。

北京知道了解到，药品的使用在满足患者需求的基础上，还必须符合相关规定，开具药品的医师也必须具备相应的资质，也必须符合社区卫生服务机构的功能定位，优先基本药物、有限四类慢病(高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病)药物等。

此外，社区医疗机构的药房仓储面积有限，社区有可能不会将全部药品配备齐全。

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2019年北京新医改方案详解

　公立医院改革滞后一直拖累新医改效果，针对这一痛点，作为国家第一批公立医院改革试点城市，北京市昨日发布公立医院改革“大招”。这一酝酿多时的《北京市城市公立医院综合改革实施方案》(以下简称“方案”)明确指出，到2017年，本市公立医院要全面破除以药补医机制。“此次北京公立医院改革方案，可谓是一剂”猛药“，时间也非常紧迫，要想如期完成存在一定困难，但更重要的是，公立医院改革向来十分复杂，要想让效果持续，必须多方入手”调理“，不能追求短期效应。”上海交大卫生政策与医务管理研究所研究员汪兆平告诉北京商报记者。

根据方案，在 总结 北京友谊医院等5家医院的试点经验后，全市公立医院将加快推进医药分开。具体方式包括：统筹考虑各级医院特点，制定有利于实现分级诊疗的医事服务费价格政策，医事服务费纳入医保报销范围;实施医药产品阳光采购，改革支付方式，加强医院内部管理，完善政府投入方式，切实降低医药价格;同步调整医疗服务价格，逐步理顺公立医院补偿渠道，建立科学合理的补偿机制。探索患者可自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药的途径，破除以药补医机制。

自2012年起，北京友谊医院、朝阳医院、同仁医院、天坛医院、积水潭医院5家市属医院分三批实施医药分开，取消药品加成、挂号费和诊疗费，设立医事服务费。北京市医管局局长封国生此前表示，截至去年2月底，5家试点医院门诊医保患者的药品占比由过去的70%下降到了现在的58.8%，门诊次均医疗费用减少了54.84元，次均药品费用(门诊看一次病的用药费用)减少了82.85元。患者个人的自付费用减少了60.4元。

北京市医改办相关负责人指出，新落地的公立医院改革方案，为达到“腾空间、调结构”目的，取消药品加成，实施阳光采购，为医药分开和医疗服务价格调整腾出空间。特别值得关注的是，新政对不同区域、不同层级、不同类型的公立医院，在医保支付、价格调整、财政投入、绩效考评等方面实行差别化的改革政策。

北京商报记者也注意到，方案指出，在取消药品加成(中药饮片除外)，建立公立医院医药分开的运行新机制过程中，市属医院、区属医院、国家卫计委委属委管医院医药分开工作，由各医院上级单位负责组织实施;军队、武警部队、事业单位、国有企业等举办的医院，由各举办单位负责组织实施。对此，汪兆平分析，北京公立医院的上级单位非常复杂，且没有一个能够统筹管理的部门，这增加了改革的难度。

另外，也有业内人士认为，在方案中涉及“北京要改革医院药事管理制度，探索建立总药师制度，开展处方负面清单管理和处方点评”的提法非常新颖，具体操作方式很可能是在医管局药事处下设总药师办公室，从市属三级医院中聘请药师，负责多家医院用药质量与安全，防治用药过度。不过，三级医院中一直设有药师一职，但对过度用药等问题并未起到很大的管控作用，未来总药师制度如何执行还有待细化方案。

“其实，几年前国家卫计委就曾提出，到要破除以药补医，但现在来看，时间节点正不断后移，也折射出这一政策推行的难度很大。”汪兆平说，“破除以药补医，不是简单的取消药品加成，当医生服务价格过低、药品招标采购存短板以及大型公立医院长期占据市场垄断地位等行业痼疾难破，通过高压手段可以短时间见效，但要想长期切断以药补医的利益链，必须多政策共同推进，互为支撑。”

全文内容如下：

北京市城市公立医院综合改革实施方案

自2012年本市率先启动城市公立医院综合改革试点以来，各项改革措施相继落地，取得了阶段性成果，积累了宝贵经验，为下一步深化改革奠定了坚实基础。但公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程，当前还存在一些比较突出的矛盾和问题，迫切需要通过体制机制改革逐步加以解决。为深入贯彻落实《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发〔2015〕38号)和《北京市人民政府关于继续深化医药卫生体制改革的若干意见》(京政发〔2014〕30号)要求，进一步推进公立医院综合改革，结合本市实际，特制定本实施方案。

一、改革思路、原则与目标

(一)总体思路

深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中、五中全会精神，按照党中央、国务院决策部署，把深化医药卫生体制改革作为保障和改善民生的重要举措，充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任;深化支付方式改革并发挥其关键作用，建立科学合理的补偿机制;调整优化医疗服务体系格局，率先建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，推动全市医药卫生体制改革向纵深发展。重点推进“两个分开，三个机制，两项制度，三个支撑”体制机制改革，即持续推进医药分开、继续深化管办分开，着力在医保调控机制、价格调节机制、财政投入机制改革上取得突破，持续推进人事薪酬制度改革和分级诊疗制度建设，发挥 人才 培养、学科发展和信息化建设支撑作用。

(二)基本原则

1.坚持政策联动。将公立医院综合改革纳入全市医药卫生体制改革统筹安排，推进医疗、医保、医药联动，推动本市行政区域内公立医院同步改革，兼顾大医院与基层医疗卫生机构改革，兼顾公立医院与社会办医协调发展，兼顾疾病预防控制、治疗和康复，增强改革的系统性、整体性和协同性。

2.坚持分类改革。明确城市公立医院功能定位，充分发挥其在提供基本医疗服务、急危重症和疑难病症诊疗等方面的骨干作用。从实际出发，对不同区域、不同层级、不同类型的公立医院，在医保支付、价格调整、财政投入、绩效考评等方面实行差别化的改革政策。

3.坚持重点突破。在中央确定的改革方向和原则下，大胆探索、锐意创新，着力在医保支付、医药分开、价格改革、人事薪酬、分级诊疗等重点改革领域取得突破，建立符合首都实际的体制机制。

本市行政区域内所有三级、二级、一级公立医院均纳入改革范围。规划准入、行业监管、价格、医保、医药分开、药品流通采购、第三方评价等方面改革政策适用于所有公立医院。管理体制、财政投入、人事薪酬、绩效考核等方面改革政策适用于市属、区属公立医院，国家部委、军队、武警部队、事业单位、国有企业等在京举办的医院可参照执行，按照国家和军队有关要求，由其主管部门制定具体细则并保障政策落实。

(三)改革目标

到2017年底，建立符合首都特点的医院管理体制、运行机制和医疗服务体系，让人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、医院发展添活力、资金保障可持续。具体目标：

1.科学合理的补偿机制初步建立。以药补医机制全面破除，医疗服务价格逐步理顺，医保支付方式改革取得突破，差别化财政投入政策进一步完善。医药费用不合理增长得到有效控制，卫生总费用增幅与本地区生产总值增幅相协调。

2.分级诊疗制度扎实推进。医疗服务体系中不同层级、不同类型公立医院的功能定位更加清晰，就医秩序得到改善，城市三级医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重逐步降低，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式初步构建。

3.符合行业特点的人事薪酬制度确立雏形。编制人事制度更加合理，用人机制更加灵活，收入分配机制的激励作用更加积极有效，医务人员技术劳务价值得到合理体现。

4.现代医院管理制度初步建立。属地化、全行业的首都医疗管理体系更加完善，公立医院考核评价和监管制度更加健全，政府与社会力量合作办医规范有序。

5.医患满意度有效提升。医疗行为更加规范，基本医疗服务更加公平可及，就医环境更加安全有序;就医费用负担保持合理水平，个人卫生支出占卫生总费用比例保持在20%左右;患者和医务人员对公立医院的满意度逐步提升。

二、建立公立医院治理新体制

(四)落实政府办医责任

落实政府在公立医院规划布局、功能定位、目标任务、选配班子等方面的领导责任，在公立医院编制、财政投入、价格、薪酬、基本建设、设备设施购置和维护、重点专科发展、公共卫生投入、突发事件应急保障、建立健全符合公益性的运行机制等方面的保障责任，在公立医院人、财、物等重大决策、对外投资合作、成本费用控制、促进效率和公益性等方面的管理责任，在促进医院和医务人员合法合规执业、提高医疗服务质量、保障安全等方面的监督责任。

2016至2017年，着力推动市区两级政府落实办医责任，促进各公立医院办医主体落实责任。

(五)深化管办分开改革

强化各级卫生计生行政部门对医疗卫生行业统一规划、统一准入、统一监管的职能，完善首都医药卫生协调委员会(以下简称首医委)的统筹协调机制并充分发挥其作用，加强属地协调、区域联动，建立完善全行业管理机制。进一步明确各相关部门对不同类型公立医院的管理权责，明确医院管理部门作为政府出资人代表的办医职责，理清医院管理部门与所办医院间的权责关系。加强对医院的规范管理，推进现代医院管理制度建设，优化医疗资源配置和结构调整。探索中央在京医院共建共管机制，市区两级政府在规划准入、用地保障、建设审批、政府购买服务等方面给予支持。

2016至2017年，重点研究深化管办分开改革方案，着力推进对医疗卫生机构的全行业管理，优化政府办医体制，加强医疗卫生机构属地管理与统筹。

(六)完善公立医院法人结构和治理机制

完善法人治理试点医院的理事会制度、院长负责制和监事会制度，规范医院内部决策和制约机制，进一步落实试点医院的独立法人地位。鼓励资产多元、实行托管的公立医院以及医疗联合体通过多种形式探索建立法人治理结构和治理机制，医院院长和副院长由理事会按规定聘任或解聘，并探索实行公开 竞聘 。推进职业化建设，实行院长任期目标责任考核和问责制，考核结果作为院长工作评价、薪酬确定和职务任免的重要依据。探索取消公立医院行政级别，各级卫生计生行政部门负责人一律不得兼任公立医院领导职务。

，重点完善北京友谊医院、北京朝阳医院法人治理运行机制。2017年，着力在北京儿童医院、清华长庚医院等医院探索多种法人治理模式。

(七)强化公立医院绩效考核和行业评价

完善公立医院绩效考核体系，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等考核指标，引导公立医院坚持公益性方向;定期组织公立医院绩效考核以及院长年度和任期目标责任考核，考核结果与医院财政补助、医保支付、工资总额以及院长薪酬、任免、奖惩等挂钩。制定以公益性为导向的行业评价标准，定期组织行业评价，向社会公开考核结果。

，对市区两级公立医院开展绩效考核和行业评价。2016至2017年，持续开展公立医院行业评价并向社会公布评价结果。

(八)完善多方监管机制

强化卫生计生行政部门(含中医药管理部门)医疗服务监管职能。加强医院信息公开，规范信息公开内容，建立定期公示制度。全面实行药品生产、流通环节电子监管，推进药品电子监管向医疗机构延伸，实现从生产到消费者的闭环监管。发挥医疗行业协会、学会作用，加强行业自律、监督和职业道德建设，引导医疗机构依法经营、严格自律。建立社会监督员制度，发挥人大、政协、监察、审计机关以及社会层面的监督作用。推进医疗机构和医生信用体系建设。完善第三方专业机构参与考核评价机制。

，对三级医院开展巡查工作，公布二级及以上公立医院相关信息。2016至2017年，完善本市医疗机构行业监督管理办法，开展全市医院巡查活动;建立公立医院医疗费用监测体系和医疗费用控制考核问责机制，控制医药费用不合理增长。

(九)提高公立医院管理和服务水平

加强医院财务会计管理，落实三级公立医院总会计师制度。进一步加强对公立医院收支预算管理，推进公立医院成本核算和成本控制。加强医疗质量管理与控制，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为。推进医疗服务模式创新，不断优化医疗服务流程，改善患者就医环境和就医体验，促进医患关系和谐。综合考虑医疗服务质量安全、基本医疗需求等因素，制定临床路径并加强管理。深入开展优质护理服务。

，研究制定加强公立医院综合预算管理指导意见。2016至2017年，规范诊疗行为，继续开展医疗服务模式创新。

2022医改新政策细则

我国2022年医保报销出台了新的政策，主要包括以下两个方面的内容：

第一个内容是，医保目录发生了新变化，调整主要涉及癌症、丙肝、乙肝、高血压、糖尿病等重特大疾病；

第二个内容是，规范地方药品的权限发生了新变化。明确规范地方用药，地方不得自行定制医保目录或通过变通的方法增加医保目录药品，同时也不能调整医保目录内药品的限定支付范围。

《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

第二条  本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：

（一）企业及其从业人员；

（二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员；

（三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。

上述单位的退休人员适用本条例。

第三条建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结合的制度。个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。

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